A enurese noturna, conhecida popularmente como “xixi na cama”, é a perda involuntária de urina durante o sono em crianças a partir dos 5 anos de idade. Este é um problema relativamente comum, afetando cerca de 15% das crianças nessa faixa etária. A condição ocorre quando a criança urina involuntariamente em um momento ou local inadequado. Quando essa incontinência acontece durante o sono noturno, é chamada de enurese. Embora seja frustrante tanto para as crianças quanto para suas famílias, a enurese noturna pode ser tratada de maneira eficaz com paciência e apoio.

Quando a enurese noturna é considerada um problema?

A maioria das crianças atinge algum nível de controle da bexiga, tanto durante o dia quanto à noite, por volta dos quatro anos de idade. Qualquer episódio de incontinência que ocorra durante o sono em crianças com mais de cinco anos é classificado como enurese noturna. Estima-se que cerca de 20% das crianças de cinco anos apresentem episódios ocasionais de enurese. A boa notícia é que aproximadamente 15% dessas crianças apresentam melhora espontânea a cada ano.

Causas da enurese noturna

É importante entender que a enurese não é causada por preguiça ou desobediência deliberada por parte da criança. Os pais devem manter uma atitude de apoio e compreensão. Em alguns casos raros, problemas comportamentais podem estar envolvidos, mas geralmente a enurese é causada por uma combinação dos seguintes fatores:

1.Dificuldade de despertar: A criança não acorda quando a bexiga está cheia, sendo esta a causa mais comum de enurese.

2. Aumento da produção de urina durante o sono: Algumas crianças produzem mais urina à noite do que suas bexigas conseguem armazenar. Isso pode ocorrer devido a uma deficiência noturna do hormônio vasopressina, que normalmente reduz a produção de urina durante o sono.

3. Bexiga hiperativa: A bexiga da criança se contrai involuntariamente, mesmo quando não está completamente cheia, o que pode levar à perda de urina durante o sono. Este mecanismo também pode causar incontinência durante o dia.

Fatores hereditários e outros influenciadores

A enurese noturna frequentemente tem um componente hereditário, sendo comum em famílias. No entanto, nem sempre é evidente, pois o problema pode pular gerações, e nem todos os parentes mais velhos lembram ou querem lembrar que também tiveram enurese na infância. Além disso, crianças com atraso no desenvolvimento podem levar mais tempo para conseguir o controle completo da bexiga, desde que sua função neurológica seja normal.

Fatores emocionais e sociais

Situações de estresse, como a chegada de um novo irmão, começar a dormir sozinho, mudança de escola, crises familiares ou eventos traumáticos, podem desencadear a enurese em crianças que são geneticamente predispostas à condição. No entanto, os mecanismos subjacentes nesses casos geralmente são os mesmos dos casos de enurese que não estão associados a fatores emocionais, e o tratamento também é semelhante.

Causas menos comuns de enurese

Embora menos frequentes, algumas condições médicas podem contribuir para a enurese, incluindo:

– Infecção do trato urinário

– Problemas estruturais ou anatômicos da bexiga ou trato urinário

– Distúrbios neurológicos

– Distúrbios hormonais

Como é tratada a enurese noturna?

Existem várias abordagens para tratar a enurese noturna, que variam de acordo com a causa e as características de cada criança. As opções de tratamento incluem:

• Modificações na ingestão de líquidos: reduzir o consumo de líquidos antes de dormir pode ajudar a diminuir a produção de urina noturna.
• Treinamento comportamental e de higiene: ensinar hábitos saudáveis de micção e reforçar comportamentos positivos.
• Alarmes de enurese: dispositivos que despertam a criança quando detectam umidade, ajudando a condicionar o despertar quando a bexiga está cheia.
• Medicamentos: Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para reduzir a produção de urina à noite ou tratar outros fatores subjacentes.

Esses tratamentos podem ser usados isoladamente ou combinados, dependendo da necessidade específica de cada criança.

Perguntas frequentes sobre enurese noturna

1. A enurese melhora com a idade?

   Sim, a maioria das crianças supera a enurese com o tempo. Cerca de 20% das crianças de cinco anos apresentam episódios de enurese, mas essa taxa diminui para 5% aos dez anos e cerca de 1% na adolescência.

2. A enurese é hereditária?

   Sim, há um componente genético na enurese. Se um ou ambos os pais tiveram problemas de incontinência urinária na infância, o risco de seus filhos também apresentarem o problema é maior.

3. Meu filho precisa de exames?

   Na maioria dos casos, exames como raios-X, ultrassonografia ou estudos urodinâmicos não são necessários. No entanto, se a criança apresentar outros sintomas, como enurese diurna, infecção do trato urinário, constipação severa ou dificuldades com o fluxo urinário, o urologista ou pediatra pode recomendar uma avaliação mais detalhada.

A enurese noturna é uma condição comum e tratável. Com paciência, apoio e o tratamento adequado, a maioria das crianças pode superar essa fase. Se você está preocupado com a enurese do seu filho, consulte um urologista ou pediatra para obter uma avaliação completa e discutir as opções de tratamento mais adequadas.